2劑滅活+1劑腺病毒 新冠疫苗序貫加強(qiáng)開(kāi)打

2月19日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，公布了新冠疫苗序貫加強(qiáng)免疫接種新方案。這一消息公布，明確了我國(guó)開(kāi)啟序貫接種新冠疫苗策略調(diào)整，該策略調(diào)整是對(duì)當(dāng)前疫情防控形勢(shì)精準(zhǔn)發(fā)力，對(duì)我國(guó)“外防輸入、內(nèi)防反彈”阻擊戰(zhàn)具有至關(guān)重要的意義。

筑牢免疫屏障啟動(dòng)序貫加強(qiáng)勢(shì)在必行

新冠病毒不斷變異，奧密克戎等變種新冠病毒已蔓延至全球多個(gè)國(guó)家。據(jù)世衛(wèi)組織最新實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至北京時(shí)間2月18日，全球累計(jì)新冠肺炎確診病例超4.2億例，累計(jì)死亡病例588萬(wàn)例。據(jù)了解，新冠病毒變異株已進(jìn)化出多個(gè)譜系，疫情局勢(shì)十分嚴(yán)峻。

為進(jìn)一步鞏固全人群的免疫屏障，提升疫苗的保護(hù)力，我國(guó)已于去年10月啟動(dòng)新冠疫苗的加強(qiáng)接種工作。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委通報(bào)數(shù)據(jù)，截至到2月15日，國(guó)內(nèi)疫苗接種總?cè)藬?shù)12.67億，其中已經(jīng)有5.02億人完成了加強(qiáng)免疫。

在國(guó)內(nèi)大力推廣加強(qiáng)針之際，國(guó)家衛(wèi)健委疫苗研發(fā)專(zhuān)班專(zhuān)家組支持的序貫免疫研究和試點(diǎn)工作也取得了成果。研究表明，新冠疫苗接種后，接種者體內(nèi)的抗體水平會(huì)隨時(shí)間延長(zhǎng)而有所下降。序貫接種可通過(guò)不同機(jī)制間的互補(bǔ)，增加免疫反應(yīng)，帶來(lái)更全面和強(qiáng)效的保護(hù)，發(fā)揮1+1>2的作用。

序貫獲批后加強(qiáng)針有了兩種打法

截至目前，我國(guó)有7款新冠疫苗獲批附條件上市或緊急使用。包括5款滅活疫苗，1款腺病毒載體疫苗，1款重組蛋白疫苗。

目前，國(guó)內(nèi)大多數(shù)人接種的是兩針次的滅活疫苗。新冠疫苗的加強(qiáng)接種工作啟動(dòng)以來(lái)，大眾的選擇只能是同源接種，也就是繼續(xù)接種滅活疫苗。那么序貫加強(qiáng)獲批后，加強(qiáng)針現(xiàn)在有幾種打法？哪種效果更好呢？

有兩種選擇，一種是相同技術(shù)路線加強(qiáng)接種，我們稱(chēng)為同源加強(qiáng)。另一種是指不同技術(shù)路線疫苗的交替接種，我們稱(chēng)為序貫加強(qiáng)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，之前打的兩針滅活疫苗，加強(qiáng)針仍打滅活疫苗，屬于同源加強(qiáng)；如果之前打的兩針滅活疫苗，加強(qiáng)針打腺病毒載體新冠疫苗或重組蛋白疫苗，屬于序貫加強(qiáng)。

國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專(zhuān)班工作組組長(zhǎng)鄭忠偉接受采訪時(shí)表示：“通過(guò)序貫免疫的加強(qiáng)，抗體的水平會(huì)有更多提高”。

腺病毒載體新冠疫苗序貫加強(qiáng)數(shù)據(jù)亮眼

有數(shù)據(jù)說(shuō)明，使用腺病毒載體新冠疫苗為滅活新冠疫苗進(jìn)行序貫加強(qiáng)，具有良好的安全性，可獲得更高免疫效力。此前，中檢院一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，接種兩針滅活新冠疫苗后，用不同疫苗加強(qiáng)免疫，腺病毒載體疫苗加強(qiáng)效果最好，滅活或者重組蛋白疫苗加強(qiáng)效果顯著低于前者。

從安全性來(lái)看，日前《柳葉刀》上公布了康希諾生物研發(fā)的重組新型冠狀病毒疫苗（5型腺病毒載體）克威莎的全球多中心Ⅲ期臨床試驗(yàn)結(jié)果。數(shù)據(jù)顯示，在18歲及以上健康人群中接種1劑腺病毒載體新冠疫苗安全、有效。14天后，重癥保護(hù)率為96.0%，總體保護(hù)率為63.7%，達(dá)到世界衛(wèi)生組織建議的新冠疫苗保護(hù)率標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)一例與疫苗相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

從有效性來(lái)看，當(dāng)接種兩針滅活疫苗后，再接種一針腺病毒載體新冠疫苗作為加強(qiáng)。研究數(shù)據(jù)顯示，抗體水平超過(guò)滅活疫苗同源加強(qiáng)免疫的5倍，為重組蛋白疫苗序貫加強(qiáng)的7倍。另外，針對(duì)奧密克戎變異株，研究數(shù)據(jù)顯示，腺病毒載體新冠疫苗序貫加強(qiáng)的中和抗體水平為重組蛋白疫苗序貫加強(qiáng)的3倍，滅活疫苗同源加強(qiáng)的6倍，腺病毒載體疫苗加強(qiáng)效果方面表現(xiàn)優(yōu)異。

以上研究表明，采用腺病毒載體新冠疫苗序貫加強(qiáng)具有良好的安全性和免疫原性。對(duì)于現(xiàn)有新冠突變株，序貫接種腺病毒載體疫苗，都是有效的，其整體保護(hù)率和重癥保護(hù)率都維持在較高水平。

序貫接種在多國(guó)被廣泛應(yīng)用安全性和免疫原性已得到驗(yàn)證

據(jù)悉，世界衛(wèi)生組織（WHO）基于現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)，發(fā)布了新冠疫苗序貫加強(qiáng)暫行指南。指南提出，基于現(xiàn)有證據(jù)，相比于僅使用滅活疫苗的同源接種程序，用載體疫苗或mRNA疫苗序貫接種時(shí)，均顯示出增強(qiáng)的免疫原性，中和抗體水平優(yōu)于滅活疫苗同源加強(qiáng)免疫。

據(jù)最新公開(kāi)消息，世界上已有多個(gè)國(guó)家和地區(qū)批準(zhǔn)采用“序貫”免疫作為新冠疫苗的加強(qiáng)接種策略。特別是用腺病毒載體新冠疫苗，能有效為其他疫苗做加強(qiáng)保護(hù)，降低重癥的發(fā)病率。

美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）已批準(zhǔn)使用不同種類(lèi)疫苗作為加強(qiáng)劑的混合接種方案。

阿根廷衛(wèi)生部在其官網(wǎng)推薦，康希諾生物的腺病毒新冠疫苗克威莎可作為加強(qiáng)接種疫苗，可用于已接種2劑滅活疫苗的人群。

巴西衛(wèi)生部表示，可采用強(qiáng)生腺病毒載體新冠疫苗或牛津阿斯利康腺病毒載體新冠疫苗作為加強(qiáng)免疫。

智利接種兩劑滅活疫苗的人群于去年8月起可接種腺病毒載體疫苗作為加強(qiáng)免疫。

而未來(lái)，接種新冠疫苗加強(qiáng)針或許還會(huì)有更好選擇?？迪ＶZ生物的全球首款吸入用新冠疫苗，只需像喝奶茶一樣吸上一口就完成接種過(guò)程。其不僅可激發(fā)體液及細(xì)胞免疫，還可高效誘導(dǎo)黏膜免疫以達(dá)到三重全面保護(hù)，具有良好的安全性及免疫原性，可為更多人建立免疫屏障。